「維尼醫師的的麻醉天地」

兒童牙科門診鎮靜的優缺點

    一個之前長庚的麻醉護理師，小孩子因為全口蛀牙要做治療。在長庚建議要做全身插管麻醉，深為麻醉護理師的媽媽，深切瞭解全身插管麻醉可能會遇到的問題。於是跑來找我，問我可不可以來我合作的兒牙診所，進行兒牙鎮靜，並且問我兒牙門診鎮靜的不同點在哪裡。

    在過去在長庚醫院的時候，我有幸遇到國內兒童麻醉的權威以及開創者，黃潔文主任，他是早年少數前往美國受兒童麻醉訓練的前輩。我們這些後輩，有幸在老師的教導下，對於兒童的全身麻醉有著不錯的掌控。而國內許多其他醫學中心，也會派住院醫師到長庚受小兒麻醉的訓練。

    全身插管麻醉，是過去各大醫院用來進行兒童牙科複雜治療的標準應對措施，大部份的麻醉醫師都能游刃有餘的操作此種技術。但是隨著醫療技術，監測儀器與麻醉藥物的改進，在30年後，我們是否仍要墨守成規的走在全身插管麻醉的路上，實在有爭議。更何況當國外的兒童牙科治療都已經慢慢走到牙科門診鎮靜的道路時，安全穩健的改變，刻不容緩。

    兒童牙科門診鎮靜的最大好處，就是他提供一個跟全身插管麻醉一模一樣好的臨床操作環境，讓兒牙醫師可以在最理想的狀況下，一次做完所有的治療。同時又沒有全身麻醉使用吸入性麻藥恢復慢，會暈吐的缺點，小朋友也不需被插管，因此不會有明顯的喉嚨不適。很幸運的我小孩在合作兒童牙科醫師的照護下，牙齒狀況不錯，但是如果我自己的小孩子要選擇，在我自己的操作下，我會選擇兒童牙科門診鎮靜。

 表格：全身插管麻醉與兒童牙科門診鎮靜的差別比較

    至於那個好朋友護理師的小孩子，雖然好朋友一直想來作鎮靜，在我的勸說下，小孩子還是回長庚醫院去做全身插管麻醉。倒不是因為鎮靜的費用或是安全考量，而是因為長庚的員工家屬在本院看病，可以享有自費材料六折。那一口的金鋼牙套，算下來的差異也要萬把塊。雖然好朋友靠股票賺了不少錢，在這「錢歹賺、仔細漢」的年代，還是讓他回去醫院，反正我一直認為，錢再賺就有，一切醫療的出發選擇，還是要綜合考量小孩子、家長的所有情況再來選擇，不是什麼錢都非賺不可。