兒童牙科門診鎮靜在牙科治療的角色
在一次的兒牙門診鎮靜講座當中，看到一段很有趣的影片。一個約莫三歲的外國小孩被媽媽死命地抓進了診所候診。小孩子使盡了渾身解數，又哭又鬧，終究是擺脫不了要看牙的命運。只見這時遲那時快，小孩子用力脫下媽媽的裙子後用力往診所外面衝出去……。影片雖然到此為止，但我想那個小孩，那天終究沒有看到牙。
現實生活中，兒童看牙的恐懼一再一再地上演。雖然我所認識的兒童牙科醫師，各個慈眉目秀，對小孩子都很友善。診所環境也都相當的人性化，有的以機器人當主題，有的以海盜船作為櫃台，而專屬遊戲區幾乎都是標準配備。但是再和善的兒牙診所，再厲害的行為控制的醫師，偶爾總會傳來那淒厲的小孩哭聲。在我們從事兒牙鎮靜的這麼多日子以來，鎮靜房間的內與外，常常是天堂與地獄的差別。房間內，小孩安穩的睡著，聽到的是規律的生理監視器嘟嘟聲，牙科器械的鑽探聲，與偶而傳來兒牙醫師與麻醉醫師打屁聊天的笑聲，一口爛牙就這麼在最短時間內治療完成。反之，我最怕同時在另外一個房間進行傳統約束治療的孩子，因為那劃破天際的哭聲，不僅會讓我心神不寧，也常常讓我們在外面等候鎮靜治療的家長，誤以為是鎮靜對小孩做了什麼不好的事。假如同時有鎮靜與非鎮靜的兩個孩子在操作，進行傳統治療的家長常常會跑來問說「醫師，你為什麼不告訴我有這麼鎮靜這麼好的東西，為了不讓我的小孩受苦，再短的刀，再多的費用，我都願意支付。」之前也因此意外讓某個好心為病患省錢的牙醫師受到病患家屬的誤解，真是不好意思。
回到醫療層面與現實層面，我們來看各種兒童牙科治療的輔助方式。傳統的兒童牙科治療輔助方式，階段性的從行為管理、束縛板、笑氣鎮靜到全身插管麻醉，各有各自的優缺點跟適合的幼童。TCI兒童舒眠牙科治療範圍幾乎涵蓋了所有的幼童，他集合了所有牙科輔助治療方式的優點，從行為管理的「建立有利治療環境」、束縛板的「避免兒童亂動」、笑氣鎮靜的「情緒放鬆」、到全身插管麻醉的「大範圍治療」。簡單來說，兒童牙科門診鎮靜（TCI兒童舒眠牙科治療）的優點，就是讓幼童在安全舒適，不會干擾牙科醫師治療的放鬆狀態下，提供一個最有利的治療環境，讓兒童牙科醫師能徹底廣泛的完成根除性的牙科治療。
附表：各種兒童牙科輔助治療的優缺點比較
|
|
優 點 |
缺 點 |
|
行為管理 |
l 非常人性化 l 不需要特別的儀器 l 大部份兒童牙科專科醫師的基本功 l 可以進行簡單的牙科治療，譬如補蛀牙，或者是單科的牙套。 |
l 三歲以下小孩很難適用 l 牙科醫師與兒童間的信任建立需要多次培養 l 兒童的專注力很難超過三十分鐘 |
|
束縛板 |
l 避免幼童身體亂動 l 可以進行大概兩顆的牙套治療 |
l 頭部仍能亂動，需要固定 l 通常孩子是哭到沒力，然後癱倒在椅子上接受治療 l 不人性化，在歐美的使用比例已經在降低。 |
|
笑氣鎮靜 |
l 可以讓小孩子在放鬆（但仍清醒）的狀況下接受治療 l 在幼童的配合下，可以進行幾顆的牙齒治療，或者是多生牙拔除 |
l 需要小孩子配合呼吸 l 需要特殊的笑氣設備，不是所有的診所都能進行 |
|
全身插管麻醉 |
l 牙科醫師可以在一個幼童完全不會動的狀況下進行牙科治療 l 幼童可以獲得很穩定而完整的一次性治療 |
l 需在醫院方能執行，在牙科診所目前根據法律是無法合法進行的 l 目前的醫院照護人力，一個麻醉醫師需照顧四到五位的麻醉病患 l 需要插喉嚨的呼吸管，是侵入性的處置。 l 全身麻醉後噁心嘔吐的比例高 l 全身麻醉後的恢復較慢 |
|
兒牙門診鎮靜 (TCI兒童舒眠牙科） |
l 兒牙門診鎮靜可以提供如同全身麻醉，兒童不會亂動的治療環境給牙科醫師。 l 兒童可以獲得完整一次全口治療 l 年滿兩歲，體重十二公斤以上即可接受治療 l 不需插管，術後恢復快 l 麻醉醫師，麻醉護理師的照護比例高。（兩個麻醉專科人員照顧一個幼童） l 幾乎涵蓋了各兒牙輔助治療的優點。 |
l 台灣發展的時間較慢，且麻醉醫師人數不足，願意且有能力執行此項醫療業務的麻醉專科醫師非常少 l 家長以及牙科醫師對於此項的認知較為不足，常常誤以為是全身插管麻醉 l 安全的兒牙門診鎮靜，仰賴「有豐富兒牙門診鎮靜經驗」的麻醉專科醫師以及「多元高階昂貴」的生理監測器，麻醉醫師不願投入人力，儀器廠商不願投資。 l 因設備費用昂貴，自然會衍生出部分的醫療費用。 |
留言列表
