「維尼醫師的的麻醉天地」

兒童牙科診所與訢辰麻醉舒眠團隊的門診鎮靜流程

訢辰麻醉舒眠團隊致力於提供兒童牙科診所一個簡單完整的兒童門診鎮靜解決方案，我們的服務是完整而且專業的。這是目前我們認為最能夠成功複製，提供給最多診所合作的模式，在此介紹給大家認識。

通常在開始一個新的合作牙科診所前，訢辰麻醉舒眠團隊會到該診所去進行現場勘察，決定鎮靜流程與動線。此階段本團隊會先與診所的醫師群們進行觀念上的溝通以及討論，給彼此有進一步的瞭解。在決定開始合作之後，本團隊會提供診所兒牙門診鎮靜海報，除一般的簡介衛教之外，上面還會明確標記支援該診所的麻醉醫師姓名照片，以方便家長做確認。同時會提供給診所「兒牙門診鎮靜助理簡介手冊」、「兒牙門診鎮靜衛教單張」、「兒牙門診鎮靜前注意事項」以及「鎮靜後注意事項」。我們同時會要求診所提供一到兩個固定的助理人員與本團隊進行後續的聯絡事宜。

當有病童需要考慮接受兒童牙科門診鎮靜，診所助理人員會把諮詢名單資料，以及其問題點提供給本團隊，本團隊醫師會在接到訊息兩天內與該病患家長進行電話聯絡。聯絡事項通常包括病患的基本身體狀況評估、兒童牙科門診鎮靜的簡介、家長的問題解答。如果家長願意提供電子郵件信箱，本團隊也會郵寄本團隊的衛教單張給病患家長參考。在進行完初步諮詢後，本團隊會回報相關訊息給診所固定助理。這部分我們秉持的是醫療諮詢的角色，而不是硬要推銷舒眠麻醉給病患，對於有疑慮的病患，我們寧可放棄。另外，這部分服務是完全免費的。

當幼童家長確定要接受牙科鎮靜的服務，在診所通知我們並約診時間後，本團隊會再次家長聯絡，回答其他可能的問題，如果可以，我們會希望分別與父親、母親或主要照顧者都聯絡到。對於極少部分某些可能身體有特殊狀況的幼童，則會要求現場評估，或者是提供過去的病例供參考。進行鎮靜的前一兩天會再跟家長確認一次幼童的狀況，是否有感冒，並提醒鎮靜當天所應準備的尿布、禁食時間、交通方式。

鎮靜當天，本鎮靜團隊會攜帶所有本手冊建議的器材設備，提早到診所進行準備，出勤人員為一個「報備支援」的麻醉專科醫師配上一個麻醉護理師。我們會看幼童的狀況，決定是否敷麻藥，給予鎮靜前誘導。同時會再評估幼童的身體狀況，包括體溫，呼吸音等等。在等待的同時，會與幼童以變魔術、摺氣球、玩具或貼紙分享等方式，降低幼童的焦慮。在診所會再重新與家長進行鎮靜前簡短的溝通，完成「鎮靜前評估表單」、「鎮靜同意書」。在打上靜脈留置針後，裝上生理監測器，開始進行鎮靜。全程麻醉專科醫師與麻醉護理師都會在旁邊進行監測，必要時提供牙科醫師相關建議，同時我們會有「鎮靜記錄單」，供診所留存。

鎮靜結束後，鎮靜團隊會在診所再待半個小時，確認病患狀況完全穩定可離開診所，本團隊才會離去。同時會進行簡單的鎮靜後衛教與發燒衛教。本團隊留有電話，可供幼童父母在鎮靜後有事情諮詢時可以聯絡。在鎮靜隔天，本團隊會有專人與家長再行詢問幼童狀況，如有特殊狀況，會回報診所。

本團隊與診所端會不定期溝通，包括醫師方面，助理方面，會隨合作的深度，進行不同題目的溝通與探討，這部分也是免費的，本團隊認為為了鎮靜的推廣以及順暢，相關教育是麻醉醫師團隊不可缺少的責任。

由於本團隊能提供服務量有限，各牙科診所也有不同的考量，不一定我們未來能有機會服務。但是在此提供一個checklist，讓診所在選擇鎮靜團隊時，能有所依據，省去不必要的試誤學習。

¨  完整的鎮靜設備、輔助設備、輔助藥物

¨  可報備支援的麻醉醫師，現場同時有麻醉護理師幫忙

¨  完整的病患以及診所諮詢系統

¨  完整的鎮靜教育資源與能力