「維尼醫師的的麻醉天地」

靜脈麻醉與全身插管麻醉的不同

  P小姐是個歌唱老師，因為一些社交的需求，

前來診所接受大範圍VASER抽脂手術。

在術前麻醉訪視的時候，

我們和P老師聊了一下我的麻醉計劃。

老師問我一個問題：

「聽說全身麻醉要插管，

聲音會沙啞。

可是聲音對我非常重要，

醫生你可以小心一點嗎？」

    全身麻醉其實是利用藥物的方式，讓人失去意識，並且感覺不到疼痛。有鑒於藥物以及儀器的進步，目前全身麻醉的執行有兩種方式可以選擇，一種是吸入性麻藥，一種是靜脈的全身麻醉。傳統的麻醉醫師對於吸入性麻藥較為熟悉，但由於給予吸入性麻藥需要靠呼吸管，因此放置呼吸管幾乎是無可避免的，而由於放置呼吸管需要經過喉嚨，因此全身插管麻醉後的喉嚨痛比例比較高。至於靜脈的全身麻醉，在適當的操作以及監測下，呼吸管倒不一定是必須的。在我個人的操作，基本上幾乎在整形界所有的麻醉，甚至是低血壓麻醉，都可以以靜脈麻醉的方式來完成。

    靜脈麻醉其實藝術成分非常的高，由於不同的麻醉藥物間有不同的加成或交互作用，麻醉藥物和不同客人的體質也有不同的交互作用，所以靜脈麻醉要操作的漂亮需要相當的技巧和經驗。我個人給靜脈麻醉的比喻，就像是煮菜一樣。食材（藥物）都在那，可以由廚師自行選擇，但是做出來的料理卻百百種。就算是蛋炒飯，也有一盤五十塊到一盤兩百塊的等級分別。不過也由於藝術性太高，因此靜脈麻醉其實很難被傳授。

    由於目前的藥物以及儀器的進步，因此其操作其實已經越來越單純及精準。較新的靜脈幫浦（標靶注射TCI幫譜）已經可以藉由輸入病患或者客人的身高、年齡、體重、性別，由麻醉醫師設定濃度，進而由電腦安全的給藥。當然好東西，儀器價格就高，一般的整形診所所使用的靜脈麻醉設備並未跟著時代進步，大部份停留在固定輸液幫浦的年代，更有的地方連幫浦都沒有，靠的是會受點滴密度、高度、藥物成分影響的點滴滴注方式，其實安全性真的不高。

    在我對品質的堅持下，訢辰麻醉舒眠團隊以及合作診所一律使用標靶注射TCI幫浦，我也將我的經驗，轉換為標準化流程SOP，讓靜脈麻醉能夠被簡單的教學，安全的執行。

後來在與P老師聊完後，

我瞭解他的擔憂。

因此手術當天，

就在標靶輸注TCI幫浦的輔助下，

替她以靜脈全身麻醉的方式，

完成了全身VASER抽脂。

手術後老師很順利在穿完塑身衣後馬上醒來，

還自己走去上洗手間呢！

當然她一直追著我問，到底有沒有幫她插管。

兩天後，老師回診所看傷口時看到她，

老師還唱了兩句給我聽咧！

果然是天籟，不插管是對的，

不然這樣的天籟被傷到了，那還得了。