「維尼醫師的的麻醉天地」

隆乳手術的術後疼痛預防

    有天在術前訪視諮詢門診來了一個妙齡女子Ａ小姐，

她因為兩年前在別的診所進行過鹽水袋隆乳手術有些許莢膜反應，

這次想要到本診所更換成果凍矽膠隆乳。

Ａ小姐對於之前的麻醉印象其實不太好，

主要是因為

(1)術後的噁心嘔吐很嚴重

(2)術後胸口的疼痛程度很厲害。

因此A小姐一直追著我問，

希望這次換了診所進行手術後，

能夠不會發生這些情形。

    隆乳手術視台灣常見的整形手術，手術的方法是由腋下或者是乳暈的位置切口，在內視鏡的輔助之下，剝離胸大肌上，或胸大肌下層的空間，進而置放植入物。傳統的麻醉方式利用的是氣態麻藥，插管全身麻醉，手術當中或之後的止痛，除了吸入性麻藥，所需依靠的就是嗎啡類的止痛藥物。而嗎啡類的藥物雖然止痛效果強大，但是其造成噁心嘔吐的副作用卻讓很多人卻步。手術後的疼痛，不只會讓客人手術後不想活動，因為手術疼痛所造成的生理反應（心跳加速，血壓升高等）也增加了不必要的身體負擔。

    為了讓隆乳的患者，能夠有較為輕鬆舒適的麻醉體驗，我特別組合不同的麻醉技巧，讓客人麻醉前中後，都能夠得到最好的照護。我的想法是「制敵機先」，我們將會造成隆乳手術不舒服的因素，提前從手術前就加以預防。利用「疼痛的處置要在疼痛發生前預防」的科學觀念，設計了一套一條鞭的麻醉方式，並且可以延伸到手術後的疼痛控制。

    我們採用的是合併硬脊膜疼痛控制以及靜脈麻醉的方式，可以避免吸入性麻藥的使用，進而降低術後噁心嘔吐。同時由於疼痛控制的使用，因此手術前後也不太需要使用嗎啡類的止痛藥。這個麻醉方式的唯一缺點是，胸部的硬脊膜疼痛控制，並不是每個麻醉醫師所熟悉的，通常只有曾經有疼痛科底子的麻醉醫師，操作較為熟悉。

圖片：攜帶方便的疼痛控制裝置

（圖左，杯子一般大小）

    後來， A小姐在我們的精心安排下，

裝上了我們的硬脊膜疼痛控制裝置，

順利的做完手術，

手術在下午三點左右結束。

手術隔天，A小姐開心的回診，

好像什麼事都沒發生過，

她還開心地與我們分享前一晚去逛士林夜市的經驗。

OMG!

我想開完隆乳手術當天還可以開心的去逛夜市，

A小姐也算是古今奇人了。